La chirurgie réfractive est une procédure ophtalmologique moderne conçue pour corriger les erreurs de réfraction telles que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie.
La chirurgie réfractive est généralement envisagée pour les personnes adultes dont la prescription de lunettes ou de lentilles est stable depuis au moins un an, et qui souhaitent avoir une vision nette, sans correction. On parle aussi de chirurgie laser.
Au sein de nos centres Ophtacenter, nous avons des chirurgiens spécialistes de la chirurgie réfractive : ils accompagnent et conseillent leurs patients dans le choix de la meilleure procédure, en fonction de leur situation et d’un bilan pré-opératoire soigné, et indispensable !
LES CONDITIONS A VALIDER PAR UN BILAN PRÉ-OPÉRATOIRE
Les conditions pré-opératoires pour une chirurgie réfractive, quel que soit le type de procédure (LASIK ou PKR), sont essentielles pour assurer le succès de l’intervention et la sécurité du patient. Voici quelques conditions qui sont généralement considérées comme indispensables avant de procéder à une chirurgie réfractive :
- La prescription de lunettes ou de lentilles doit être stable pendant une période déterminée, généralement d’au moins un an. Cela garantit que la correction apportée par la chirurgie sera durable.
- Une évaluation approfondie de la santé oculaire doit être réalisée, y compris des tests tels que la topographie cornéenne, la mesure de l’épaisseur de la cornée, et la pupillométrie.
- La plupart des chirurgies réfractives ne sont recommandées que pour les adultes, généralement à partir de l’âge de 18 ans. Cela permet de s’assurer que la prescription visuelle est stabilisée.
- Les patients ne doivent pas présenter de maladies oculaires telles que la cataracte, le glaucome, ou des infections oculaires actives. Les maladies oculaires doivent être traitées avant de considérer la chirurgie réfractive.
- Les femmes enceintes ou qui allaitent peuvent connaître des changements temporaires dans leur prescription visuelle. Il est donc généralement recommandé d’attendre une période post-partum avant de subir une chirurgie réfractive.
- Le patient doit être en bonne santé générale. Des conditions médicales préexistantes, telles que le diabète, peuvent influencer le processus de guérison et la stabilité de la vision après la chirurgie.
- Des cicatrices cornéennes importantes peuvent affecter la capacité de la cornée à guérir après la chirurgie. Des cicatrices résultant d’une maladie ou d’une blessure antérieure peuvent être des contre-indications.
Il est crucial que ces conditions pré-opératoires soient évaluées par un spécialiste. Chaque patient est unique, et une évaluation personnalisée est nécessaire pour déterminer l’éligibilité à la chirurgie réfractive.
Docteur Alex Bachouchi – examen pré-opératoire
Chirurgie réfractive LASIK
Laser-Assisted In Situ Keratomileusis
Le LASIK est l’une des procédures de chirurgie réfractive les plus couramment pratiquées. Elle implique la création d’un volet mince dans la cornée à l’aide d’un laser femtoseconde, suivi de la modification de la forme de la cornée à l’aide d’un laser excimère.
- Déroulement : Le patient ressent généralement peu de douleur pendant la procédure. Le volet cornéen est soulevé, puis le laser excimère est utilisé pour sculpter la cornée en fonction de la correction nécessaire. Le volet est ensuite replacé, et la guérison est généralement rapide.
- Avantages : Récupération rapide, moins d’inconfort post-opératoire et une vision améliorée souvent dès le lendemain.
Chirurgie réfractive PKR
(Photokératectomie Réfractive)
La PKR est une procédure où la couche externe de la cornée, appelée l’épithélium, est retirée avant que la correction au laser excimère ne soit appliquée directement sur la surface de la cornée. Une lentille pansement est ensuite appliquée durant quelques jours.
- Déroulement : Contrairement au LASIK, aucun volet cornéen n’est créé. La récupération peut prendre un peu plus de temps, car l’épithélium a besoin de se régénérer.
- Avantages : Convient à certains patients ne pouvant pas subir de LASIK en raison de la forme de leur cornée, par exemple un peu plus fine. Cette procédure convient également mieux aux adeptes de sports extrêmes ou de combat.
LE DEROULEMENT
Tout d’abord, plusieurs consultations de bilan seront nécessaires pour valider et préparer une opération de chirurgie réfractive :
- Un premier rendez-vous d’examen préliminaire, de présentation des procédures , d’interrogatoire de l’historique de santé
- Une seconde consultation des examens approfondis, tels qu’une topographie cornéenne, et une réfraction sous SKIACOL lorsque le patient a moins de 45 ans
- Un troisième rendez-vous pour planification et explication de l’intervention, et des soins post-opératoires.
L’opération de chirurgie réfractive est assurée par le Docteur Alex Bachouchi a lieu en clinique spécialisée : La Clinique de la Vision, à Montpellier.